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Jul 28, 2023

研究は肥満の重症患者に対する体外膜型人工肺の使用を支持する

2023 年 8 月 28 日 この記事は、Science X の編集プロセスとポリシーに従ってレビューされました。 編集者は、コンテンツの信頼性を確保しながら、次の属性を強調しました。

2023 年 8 月 28 日

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NIH/国立心肺血液研究所による

国立衛生研究所が支援する研究では、肥満の成人は、呼吸不全の集中治療を受けているときに、呼吸補助の先進的な形態である体外膜型人工肺（ECMO）の使用から恩恵を受ける可能性があることが示唆されています。 ECMOは治療を複雑にする可能性があると考えられ、以前は肥満患者に対するECMOの使用に疑問が持たれていた。

しかし、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicineに発表された今回の研究結果は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に対してECMOを受けた肥満患者は、ECMOを受けた肥満のないARDS患者に比べて死亡率が低いことを示している。

この研究では、研究者らは重篤な肺損傷であるARDSに対してECMOを受けた10カ国の20以上の医療センターの患者790人のデータを遡及的に検討した。 これらの患者のうち、320人が肥満でした。 彼らは、肥満のない患者の35％と比較して、肥満患者の24％が集中治療室で死亡したことを発見した。

著者らは、疾患の重症度を含む、大規模なグループ分析のすべての変数を制御できませんでした。 しかし、彼らは、この研究結果は、ARDSの危険因子である肥満はECMOの治療法決定に考慮すべきではないという概念を裏付けるものであると結論付けている。

「臨床医が肥満のARDS患者のベッドサイドで決断を下す際に、この救命療法を先制して差し控えるのではなく、この研究のデータを考慮してくれることを願っています」と研究著者で呼吸器科医、ニューヨーク大学ランゴン大学医学部助教授のダリヤ・ルディム医師は述べた。ニューヨーク市の健康。

これまでの研究でも、患者登録や観察レビューからのデータを調べて同様の結果が見つかっています。 しかし、この研究は、前向き研究と臨床試験のデータに基づいて、ARDSを患う肥満成人のECMO生存転帰を評価するこれまでで最大規模のものであり、現実世界の臨床転帰をよりよく反映している。

ARDS の罹患率はさまざまですが、世界中の集中治療室入院患者の 10% を占めています。 この研究では、重度の呼吸器疾患を引き起こす最も一般的な要因は肺炎でした。 ARDS の生存率はさまざまで、患者の約半分から 4 分の 3 が生存します。 治療の最後の手段である ECMO による生存率も変動しますが、約 60% ～ 75% の範囲です。

このレビューのデータは、2012 年から 2017 年の間に米国、フランス、オーストラリア、イタリアの病院で ARDS の集中治療を受けた 440 人の患者から得たものです。 さらに 350 人の患者が、10 か国の 23 の集中治療室で行われた急性呼吸窮迫症候群に対する体外膜酸素化患者の換気管理 (LIFEGARDS) 研究から参加しました。